認識選擇性緘默症

選擇性緘默症（Selective Mutism, SM）是一種兒童期常見、卻常被誤解的焦慮症。患者在熟悉、安全的環境（例如家中）能正常說話，但在特定的社交情境（如學校、陌生人面前）卻持續無法開口。

這不是任性，也不是害羞的進階版。對患者而言，「說話」這個動作在某些情境下會引發強烈的生理凍結反應——喉嚨緊縮、胸口發悶、思緒空白。

• 氣質傾向：天生較敏感、行為抑制型氣質的孩子風險較高。
• 焦慮體質：家族中常有焦慮、社交恐懼相關的傾向。
• 語言／感官處理：部分孩子合併有語言發展或感覺統合的差異。
• 環境誘發：轉學、移民、雙語環境、創傷事件可能成為觸發點。

成因通常是多重交織，而非單一原因造成。

每個選緘者的表現都不相同，但你可能會觀察到：

• 在學校整天不說話，但回家後活潑健談。
• 被點名時身體僵住、表情凍結、眼神迴避。
• 能用點頭、手勢、寫字溝通，但無法發聲。
• 對某些人能說話，對某些人完全噤聲。
• 在「被預期要說話」的場合特別痛苦。

選緘不會隨年齡自然消失。長期未介入的孩子，成年後容易發展為社交焦慮症、憂鬱、低自尊與職場適應困難。早期辨識與支持，是給孩子最珍貴的禮物。